1. MUERTES RELACIONADAS CON LA LIPOSUCCIÓN.
2. ESTANDARIZACIÓN DE LOS CRITERIOS PARA LA PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN OCUPACIONAL AL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA.
3. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA DEPRESIÓN.
4. ASPIRINA Y RIESGO DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRÁGICO: UN METANÁLISIS DE LOS ENSAYOS CONTROLADOS RANDOMIZADOS.
5. INDIVIDUALIZANDO LA TERAPIA CON ASPIRINA PARA PREVENIR LOS EVENTOS CARDIOVASCULARES.
6. RIESGO DE MELANOMA ASOCIADO A LA TERAPIA PUVA (PSORALENO+RADIACIÓN ULTRAVIOLETA A) EN EL TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS.
7. TRATAMIENTO DIETÉTICO DE LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA.
8. ERITROPOYETINA. DETECCIÓN PRECOZ DE APORTE EXÓGENO.
9. ENFERMEDAD OCUPACIONAL.
10. EFECTO A LARGO PLAZO DE LA BUDESONIDA INHALADA EN LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) MODERADA A SEVERA: UN ENSAYO CLÍNICO RANDOMIZADO CONTROLADO.
11. LA SEGURIDAD DE LOS NUEVOS MEDICAMENTOS APROBADOS. ¿LAS RECIENTES SUSPENSIONES DE COMERCIALIZACIÓN SIGNIFICAN QUE HAY UN PROBLEMA?
12. LA SEGURIDAD DE LOS NUEVOS MEDICAMENTOS (EDITORIAL).
13. CRITERIOS Y RECOMENDACIONES EN LA INGESTA DE VITAMINA C.
14. SÍNDROME DE REYE EN ESTADOS UNIDOS DESDE 1981 HASA 1997.
15. LA SANIDAD EN ESPAÑA: LA DIFICULTAD DE TODO PARA TODOS Y GRATIS.
16. TERAPIA FARMACOLÓGICA PARA LA DEPENDENCIA ALCOHÓLICA.
17. METANÁLISIS DE LOS ENSAYOS QUE COMPARAN LOS B-BLOQUEANTES, CALCIO-ANTAGONISTAS Y NITRATOS PARA LA ANGINA ESTABLE.
18. LESIONES Y MUERTES INDUCIDAS POR CAÍDAS EN PERSONAS DE EDAD.
19. TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE ATENCIÓN O SÍNDROME DEL NIÑO HIPERACTIVO.
20. SÍNDROME HIPERTENSIVO DURANTE EL EMBARAZO. TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO.

La técnica de la liposucción tumescente requiere la infusión subcutánea de una solución que contiene lidocaína, seguida de una aspiración de la grasa a través de microcánulas. A pesar de que las dosis de lidocaína utilizadas son muy elevadas, de hasta 55mg/kg de peso, existen muy pocos datos de seguridad.

Se han identificado 5 muertes tras liposucción tumescente después de revisar 48.527 informes de autopsia en los que aparecieran las palabras "liposuction" ,"cosmetic","lipoplasty","plastic", "lipectomy", "abdominoplasty",y "therapeutic complication" en la ciudad de New York durante los años 1993 y 1998.

Tras analizar los informes de autopsia de esos 5 pacientes, se observó que todos habían recibido lidocaína a dosis de 10-40 mg/kg. A algunos pacientes también se les administró midazolam. Tres de los pacientes fallecieron como consecuencia de hipotensión y bradicardia sufrida durante la intervención, sin haber podido encontrar ninguna otra causa. Uno de los pacientes falleció por una sobrecarga de fluidos y otro por una trombosis venosa profunda.

Los autores concluyen afirmando que la liposucción tumescente puede ser fatal, en parte debido a la toxicidad de la lidocaína o a las interacciones de ésta con otros fármacos. (39 referencias)

En este artículo se revisan las pautas de quimioprofilaxis frente al VIH en personal sanitario profesionalmente expuesto a fluidos corporales potencialmente contaminados, diferenciando según el riesgo de transmisión. También se describen los fármacos antirretrovirales disponibles para ello, así como sus efectos secundarios en este grupo de sujetos.

Se dan las últimas recomendaciones del CDC (Centers for Disease Control and Prevention). (89 referencias)

Artículo de revisión sobre el tratamiento de la depresión: Criterios de diagnóstico, Selección de medicamentos, Dosis óptima, Duración del tratamiento, Interacciones, Uso en embarazo, lactancia y en geriatría...

En general, ningún antidepresivo es más efectivo que otro.

Los resultados del tratamiento pueden mejorarse por factores no farmacológicos, como por ejemplo, una buena relación entre el médico y el paciente.

Es preferible utilizar los antidepresivos más recientes en el tratamiento de la depresión leve a moderada y los antidepresivos tricíclicos o venlafaxina en pacientes con depresión grave.

Pueden transcurrir de 1-4 semanas antes de que el efecto sea evidente; en las personas mayores el comienzo del efecto puede demorarse más.

Si los pacientes no responden, hay que comprobar el cumplimiento y reconsiderar el diagnóstico antes de modificar el tratamiento o de añadir otro medicamento.

Después de la respuesta al tratamiento inicial, el medicamento debe continuar administrándose a la misma dosis durante como mínimo 4-6 meses.

La dosis debe reducirse de forma gradual durante varias semanas antes de la suspensión del tratamiento. (34 referencias)

La aspirina ha sido ampliamente utilizada para prevenir el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular isquémico, pero algunos estudios han sugerido que incrementa el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico.

El objetivo del estudio es estimar el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico asociado con el tratamiento de la aspirina.

Para ello se realizó una búsqueda en Medline (términos de búsqueda, aspirina, trastornos cerebrovasculares e ictus), y se consultaron las referencias bibliográficas de los artículos obtenidos, así como las referencias de los autores.

Se han seleccionado los ensayos publicados en inglés antes de julio de 1997, en los que los participantes fueron randomizados para tomar aspirina o un tratamiento control durante como mínimo 1 mes y en los cuales se describió la incidencia de ictus.

Los datos recogidos se refieren a 16 ensayos con 55.462 participantes y 108 casos de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. La dosis media de aspirina fue de 273 mg/día y una duración media del tratamiento de 37 meses. El uso de aspirina fue asociado con una reducción del riesgo absoluto en el infarto de miocardio de 137 eventos por 10.000 personas (IC 95%; 107-167; P<.001) y en el ictus isquémco, una reducción de 39 eventos por 10.000 personas (IC 95%; 17-61; p<0,001). Sin embargo, el tratamiento con aspirina estuvo asociado con un incremento del riesgo absoluto de 12 eventos de accidente cerebrovascular hemorrágico por cada 10.000 personas (IC 95%; 5-20 p<0.001).

Estos resultados indican que la terapia con aspirina incrementa el riesgo de accidente cerebral hemorrágico. Sin embargo, el beneficio de la aspirina en el infarto de miocardio y en el ictus isquémico puede compensar sus efectos adversos en el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico en la mayor parte de la población. (67 referencias)

El autor comenta los resultados del metanálisis realizado por He et al expuesto anteriormente:

1. En primer lugar, el metanálisis proporciona una estimación cuantitativa del exceso de riesgo debido a la aspirina, en lugar de una vaga noción.
2. Este aumento del riesgo absoluto de accidente cerebrovascular hemorrágico no está relacionado con las características del paciente, tales como edad, sexo, raza, enfermedad preexistente, hipertensión, e hiperlipidemia. El beneficio absoluto que ejerce la aspirina frente a los eventos isquémicos, es proporcional al riesgo absoluto del paciente de desarrollar un evento cardiovascular isquémico.

Para la prevención primaria, en la cual, el riesgo de eventos cardiovasculares es mucho menor que en la prevención secundaria, el riesgo puede exceder el beneficio de la terapia.

Así, los riesgos y beneficios del tratamiento con aspirina deberían evaluarse según el perfil de riesgo de cada paciente para los eventos cardíacos. (8 referencias)

Desde la introducción de la terapia PUVA en los años 70 ha habido controversia sobre el posible efecto carcinogénico a largo plazo de dicha terapia.

La principal indicación de la terapia PUVA es la psoriasis. La eficacia de dicha terapia en la remisión de la psoriasis severa está ampliamente documentada.

Los efectos adversos a corto plazo de la terapia PUVA son conocidos y bien tolerados. Sin embargo, en estudios epidemiológicos se ha observado que a medio plazo se puede producir carcinoma de células escamosas de la piel, lo que ha llevado a restringir el número de tratamientos con PUVA. No obstante, el carcinoma de células escamosas de la piel crece lentamente y puede ser tratado y vigilado sin problemas.

Sin embargo, la situación es diferente cuando se trata del melanoma maligno, cuyo crecimiento es muy rápido y además es fatal. Hasta hace poco no se había asociado la terapia PUVA con el melanoma. En un estudio de cohortes de 1380 pacientes con psoriasis, se ha observado que tras 15 años con tratamientos con PUVA, el riesgo de sufrir melanoma es 5 veces superior en los pacientes tratados con dosis elevadas. A pesar de que estos resultados deberán confirmarse con estudios posteriores, el autor recomienda el seguimiento riguroso de los protocolos de la terapia PUVA, y por otra parte ampliar las contraindicaciones de dicho tratamiento a pacientes con historia personal o familiar de melanoma y a pacientes que han recibido más de 200 tratamientos PUVA. (115 referencias)

En el presente editorial se comenta la dificultad que hay para la desaparición de los mitos, y que esto puede retrasar la práctica clínica basada en la evidencia. Hace referencia a un artículo publicado en la revista sobre la encefalopatía hepática, en el que se indica que desde 1950, las dietas de restricción proteica se han mantenido como uno de los pilares del tratamiento de dicha patología. En 1997 la Sociedad Europea deNutrición Enteral y Parenteral publicó unos protocolos recomendando que la ingesta diaria de proteínas en los pacientes con enfermedad hepática debía ser aumentada hasta cerca de 1.0-1.5 g/kg dependiendo del grado de descompensación hepática.

El dilema de los clínicos es mayor en pacientes con encefalopatía hepática aguda, ya que al aumentar la ingesta proteica puede empeorar la condición del 35% de los pacientes.

Los autores del artículo indican la perpetuación del mito de la restricción proteica en pacientes con encefalopatía hepática, y quizás de manera más alarmante, en pacientes con cirrosis que no presentan deterioro psiquiátrico. (14 referencias)

La eritropoyetina es la hormona de la homeostasia de los eritrocitos. Disponible desde hace 10 años en una forma recombinante humana (r-HuEPO), idéntica a su homóloga natural, la eritropoyetina tiene una influencia directa sobre el número de eritrocitos circulantes.  Aunque su utilización no terapéutica esté prohibida, algunos atletas la utilizan para mejorar artificialmente sus resultados. Sin embargo, los efectos secundarios iatrógenos de un tratamiento con la r-HuEPO pueden mostrarse catastróficos, incluso mortales. Por tanto, es indispensable una técnica de detección del aporte exógeno de eritropoyetina, tanto para los diágnosticos fisiopatológicos como para la lucha contra el dopaje. En la actualidad, la técnica de detección del dopaje con la r-HuEPO mediante la medición de receptores solubles de la transferrina es la más prometedora. (45 referencias)

La enfermedad ocupacional puede ser definida simplemente como aquella que es causada, o empeora, por la exposición al trabajo. Para entender las causas de la enfermedad ocupacional se requiere tanto un buen conocimiento epidemiologico, como de la naturaleza de la exposición y la susceptibilidad de aquellos que han sufrido la exposición.

El objetivo de la medicina ocupacional es prevenir la enfermedad, y los avances pueden ser medidos no simplemente por el conocimiento de la causa de la enfermedad, sino
también por el grado en que las intervenciones han mostrado ser efectivas en reducir la incidencia o la severidad.

No obstante, la eliminación de la enfermedad ocupacional, aunque sea un objetivo elogiable, sigue siendo inalcanzable; hay demasiadas áreas en las que un progreso rápido parece poco probable.

Esta revisión describe los recientes avances en la comprensión de los modelos y de las causas de la enfermedad ocupacional. (39 referencias)

La eficacia a largo plazo de los corticoides inhalados en el tratamiento de la EPOC es poco conocida. Para resolver esta incertidumbre, se ha realizado un ensayo clínico randomizado controlado frente a placebo de 3 años de duración. Los criterios de inclusión en el ensayo fueron los siguientes:

• No ser asmático.
• Poseer un ratio FEV1/FVC£ 0,7.
• Que el FEV1 no respondiera (<15% de cambio) a 1mg de terbutalina inhalada o a 37,5 mg de prednisolona oral /día durante 10 días.

En el ensayo participaron 290 pacientes, 145 de los mismos recibieron 800 mcg de budesonida inhalada por la mañana y 400 mcg por la noche durante 6 meses; en los 30 meses restantes se les administró 400 mcg de budesonida inhalada/ 2 veces al día. Los 145 pacientes restantes recibieron placebo durante 36 meses.

RESULTADOS: La disminución del FEV1 fue de 41,8 ml/año en el grupo placebo y 45,1 ml en el grupo de la budesonida, las diferencias no fueron estadísticamente significativas. En cuanto al nº de exacerbaciones observadas, tampoco hubo diferencias significativas entre ambos grupos, 155 en el grupo de la budesonida y 161 en el grupo placebo.

CONCLUSIÓN: No se observó beneficio clínico en pacientes con EPOC a los que se administró budesonida inhalada. Los autores cuestionan la utilización de corticoides inhalados administrados a largo plazo en pacientes con EPOC leve a moderado. (31 referencias)

La suspensión de comercialización de 5 medicamentos en los últimos 12 meses en USA debido a efectos adversos inesperados, ha planteado dudas sobre el proceso de revisión de los mismos por parte de la FDA. Los autores han revisado las circunstancias en las cuales fueron suspendidos del mercado fenfluramina y dexfenfluramina, terfenadina, mibefradilo y bromfenac sódico. Asímismo, esto ha coincidido con la reducción en el tiempo del proceso de revisión de los medicamentos por parte de la FDA. Tras revisar los expedientes, comprobaron que una revisión más rápida de los mismos no comprometió la seguridad de los medicamentos. Concluyen que el procedimiento de revisión por parte de la agencia y el sistema de vigilancia postmarketing después de la comercialización de un medicamento son adecuados. (38 referencias)

Artículo editorial que comenta el artículo anterior. El autor reflexiona sobre la suspensión de los medicamentos recién comercializados. Asímismo, expone que en la seguridad de los medicamentos están implicados tanto el organismo regulador, la industria y los prescriptores. Los clínicos tienen un papel importante en la prevención de las reacciones adversas y deberían resistirse a las presiones de la industria para prescribir medicamentos nuevos y potencialmente más tóxicos en lugar de fármacos cuya seguridad está bien establecida. (12 referencias)

Las recomendaciones en la ingesta de vitamina C están bajo revisión por la Asociación de Nutrición y Alimentos (ANA) de la Academia Nacional de Ciencias. Desde 1989, cuando la última ingesta diaria recomendada (IDR) de 60mg fue publicada, se conocieron gran cantidad de datos bioquímicos, moleculares, epidemiológicos y clínicos. A partir de estos nuevos datos, la ANA propone cuatro valores de referencia:

• Requerimientos medios estimados (RME): Cantidad de nutrientes estimada para alcan-zar las necesidades de la mitad de la población para un estadio de edad y sexo determi-nado.
• Ingesta Diaria Recomendada(IDR): Basándose en una RME de 100 mg/día de vitami-na C.
• Cuando no se puede determinar una RME, en lugar de una IDR, se recomienda una Ingesta Adecuada (IA). Se estima una IA de vitamina C, 200mg/día de vitamina C aportados por 5 raciones de frutas y verduras o 100 mg/día de vitamina C para prevenir una deficiencia de dicha vitamina.
• Ingesta Máxima Tolerable (IMT): es la cantidad máxima diaria de nutriente ingerida que no produce efectos adversos en la mayoría de la población. La IMT de la vitamina C es de 1g/día.

Los médicos pueden decir a sus pacientes que cinco raciones de frutas y verduras al día, pueden ser beneficiosas en la prevención del cáncer y proporcionar una ingesta de vitamina C suficiente en personas sanas, y que 1gr o más de vitamina C puede tener consecuencias adversas en algunas personas. (107 referencias)

Se trata de un artículo en el que se hace un estudio retrospectivo del síndrome de Reye. Dicho síndrome se caracteriza por encefalopatía y degeneración grasa del hígado, normalmente después de gripe o varicela. Al comienzo de los 80, se realizaron llamadas de atención acerca del uso de salicilatos en niños en estas infecciones virales a causa del riesgo de síndrome de Reye. Desde entonces, se ha producido un fuerte descenso en el número de lactantes y niños con dicha patología. A causa de que en la actualidad este síndrome es muy raro, cualquier lactante o niño en el que se sospeche esta enfermedad, deberá someterse a una profunda investigación para descartar otros desórdenes metabólicos congénitos con tratamiento, que puedan asemejarse al síndrome de Reye. (30 referencias)

Artículo de reflexión en el que el autor pretende explicar por qué en España la sanidad que tenemos requiere una serie de reformas que la hagan viable en un futuro.

La innovación tecnológica y la limitación de recursos son un tema crítico. La limitación significa elegir entre diversas alternativas y hacer un uso eficiente y adecuado de la elegida.

El autor comenta los diferentes aspectos que debería abordar dicha reforma. (11 referencias)

Se trata de una revisión en la que se hace un extenso repaso sobre la terapia farmacológica frente a la dependencia alcohólica. En estos pacientes, la farmacoterapia puede mejorar los resultados del tratamiento y por tanto puede reducir la morbilidad y la mortalidad y mejorar la calidad de vida.

La terapia farmacológica debería considerarse en todos aquellos pacientes a los que se les haya diagnosticado la dependencia alcohólica, que no tengan contraindicaciones médicas para el uso del fármaco y que quieran seguir el tratamiento. De los distintos fármacos estudiados para el tratamiento de la dependencia alcohólica, la evidencia de la eficacia es mayor para la naltrexona y el acamprosato.

Aún quedan cuestiones sin responder acerca de la dosis de fármaco óptima, la duración del tratamiento, terapia psicosocial concomitante, el coste-efectividad de la terapia farmacológica y los tipos de pacientes que más se beneficiarán de un fármaco específico. (99 referencias)

El objetivo del estudio ha sido comparar la eficacia relativa y tolerabilidad del tratamiento con beta-bloqueantes, antagonistas del calcio y los nitratos de larga acción en pacientes con angina estable.

Para ello, se identificaron los estudios publicados en inglés entre 1966 y 1997 en las bases de datos Medline y Embase.

Se seleccionaron los estudios randomizados o cruzados que comparaban los siguientes fármacos antianginosos: beta-bloqueantes, antagonistas del calcio y nitratos de larga acción. Se seleccionaron los estudios que describían, por lo menos, uno de los siguientes resultados: muerte cardíaca, infarto de miocardio, suspensión del tratamiento por efectos adversos, frecuencia de angina, uso de nitroglicerina, o duración del ejercicio. 90 (63%) de 143 estudios cumplieron los criterios de inclusión.

Revisores externos extrajeron los datos de los artículos seleccionados. Los resultados se combinaron utilizando odds ratios (ORs). Los estudios de los antagonistas del calcio se agruparon por la duración y el tipo de medicamento (nifedipino vs no-nifedipino).

Las tasas de muerte cardíaca e infarto de miocardio no fueron significativamente diferentes tras el tratamiento con beta-bloqueantes o con calcio-antagonistas (OR, 0,97; 95% CI: 0,67-1,38; p=0,79). Hubo 0,31 (95% IC: 0,00-0,62; p=0,05)episodios menos de angina por semana con los beta-bloqueantes que con los calcio-antagonistas. La suspensión de los beta-bloqueantes debido a efectos adversos fue menos frecuente que con los calcio-antagonistas (OR, 0,72; 95% CI: 0,60-0,86; p<0,001). Se han realizado pocos ensayos clínicos comparativos entre los nitratos y los calcio-antagonistas o beta-bloqueantes como para tomar conclusiones sobre eficacia.

En conclusión: los beta-bloqueantes proporcionan resultados clínicos similares y están asociados con menos efectos adversos que los calcio-antagonistas en los ensayos randomizados de pacientes con angina estable. (118 referencias)

Se ha llevado a cabo un estudio para determinar la incidencia de los daños y muerte inducidos por las caídas en los adultos de edad avanzada. Han participado personas de 50 ó más años admitidas en los hospitales de Finlandia, para el tratamiento de las lesiones provocadas por una primera caída durante el período comprendido entre 1970-1995. Por otra parte, se han recogido los casos de muerte ocasionadas por caídas en el mismo grupo durante los años 1971-1995.

Durante el periodo de estudio, el número de finlandeses con lesiones inducidas por caídas se incrementó sustancialmente. Las lesiones totales inducidas por caídas se incrementaron en un 284%, de 5622 en 1970 a 21.574 en 1995; y la tasa se incrementó en un 183 %, de 494 a 1398 por 100.000 personas. La incidencia ajustada a la edad se incrementó en mujeres y en varones un 127 % y un 124 % respectivamente.

El número de muertes debido a caídas en la población general se incrementó un 80%, desde 441 en 1971 a 793 en 1995, y la tasa se incrementó un 34 %, desde 38 en 1971 hasta 51 en 1995. No obstante, la incidencia de muertes inducidas por caídas, después del ajuste con la edad, no demostró una tendencia clara al alza.

En conclusión, en una población blanca bien definida, el número de personas mayores de 50 años con lesiones inducidas por caídas se está incrementando en una proporciones que no se explican por los cambios demográficos (envejecimiento de la población). Deberían adoptarse medidas preventivas para reducir la incidencia de caídas en esta población. (31 referencias)

El síndrome del niño hiperactivo se inicia en la edad infantil y se caracteriza por una hiperactividad desmesurada y una dificultad en la atencion principalmente. La prevalencia de esta patología varía del 1,7-17,8% según los diferentes estudios. Los síntomas de esta patología persisten hasta la adolescencia, pero generalmente disminuyen e incluso desaparecen al llegar a esta edad y a la edad adulta.

La persistencia de los síntomas en la adolescencia y en la edad adulta conlleva habitualmente malos resultados académicos, personalidad antisocial, y un mayor consumo de drogas entres estas personas.

El tratamiento de elección del síndrome del niño hiperactivo son los derivados de las anfetaminas como el metifenidato y dextroanfetamina, son fármacos eficaces y seguros remitiendo los síntomas de dicha patología.

También se han utilizado antidepresivos tricíclicos y clonidina, pero los resultados menos favorables que con los derivados anfetamínicos y los efectos adversos producidos hacen que hoy en día no se recomienden ni los antidepresivos ni la clonidina.

Se han utilizado terapias psicosociales en este tipo de pacientes pero obteniéndose peores resultados que con metilfenidato y dextroanfetamina. Algunos autores se inclinan por una terapia integrada (terapia farmacológica+intervenciones psicosociales), pero se necesitan ensayos clínicos para saber si la terapia integrada es superior al tratamiento farmacológico. (84 referencias)

Los síndromes hipertensivos del embarazo, secundarios a la isquemia placentaria, son todavía responsables de complicaciones materno-fetales destacables. En la medida de lo posible, es necesario diferenciar entre HTA gestacional, HTA  crónica y preeclampsia ya que las modalidades de tratamiento serán diferentes.

Para ello, es importante la monitorización del paciente. Los análisis de sangre (uricemia, creatininemia, recuento plaquetario, coagulación, transaminasas...) deben acompañar a la monitorización de la vitalidad fetal, de la proteinuria y a las medidas ambulatorias de la tensión arterial. Los eco-Doplers maternales y fetales evalúan respectivamente el estado vascular materno, el crecimiento y la vitalidad del feto.

El tratamiento antihipertensivo no está justificado más que para evitar las complicaciones cardiovasculares maternas. En caso de la paciente hipertensa crónica, el tratamiento estará en función de la presión arterial. En otros casos, como en la HTA gestacional severa y preeclampsia, el tratamiento antihipertensivo será instaurado con prudencia. Los antihipertensivos centrales y los alfa-beta bloqueantes son preferidos a los demás antihipertensivos, debido al conocimiento de su inocuidad y de sus propiedades farmacológicas.

El tratamiento preventivo de la HTA, será en base a los antiagregantes plaquetarios (aspirina 50-100mg) a partir de la semana 16 de embarazo, y estará reservado a los embarazos de alto riesgo. (42 referencias)