1. PUESTA AL DÍA EN EL TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE.
2. NUEVAS PLUOROQUINOLAS.
3. VÉRTIGO.
4. INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER. UNA COMPARACIÓN DE SU FARMACOLOGÍA Y TOLERANCIA.
5. MORTALIDAD ASOCIADA AL USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES: 25 AÑOS DE SEGUIMIENTO DI, UNA COHORTE DE 46.000 MUJERES. ESTUDIO SOBRE ANTICONCEPTIVOS ORALES DEL ROYAL COLLEGE O GENERAL PRACTITIONERS.
6. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EN ADULTOS CON INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS EN MEDICINA GENERAL.
7. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESCRIPCIÓN FARMACOLÓGICA DEL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA.
8. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA EPILEPSIA.
9. DIETA Y PREVENCIÓN DEL CÁNCER.
10. REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS EN LA BIBLIOGRAFÍA MÉDICA ESPAÑOLA: COMPARACIÓN DE TRES PERÍODOS.
11. EVALUACIÓN DEL INTERFERÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C.
12. DEJAR DE FUMAR: RECOMENDACIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA, PARA EL SISTEMA SANITARIO.
13. PROFILAXIS POSTEXPOSICIONAL TRAS LA EXPOSICIÓN NO OCUPACIONAL AL VIH.
14. PROPECIAO (FINASTERIDE) Y ROCAINE EXTRA STRENGTHC (MINOXIDILO EN EL TRATAMIENTO DE LA ALOPECIA).
15. DOCUMENTO DEL CONSENSO SOBRE EL ESTUDIO DE CONTACTOS EN LOS PACIENTES TUBERCULOSOS.
16. ¿CONSENTIMIENTO INFORMADO O DESINFORMADO? EL PELIGRO DE LA MEDICINA DEFENSIVA.
17. MORTALIDAD Y CONSUMO DE ALCOHOL DE LEVE A MODERADO DESPUÉS DE UN INFARTO DE MIOCARDIO.
18. ¿POR QUÉ Y CÓMO DEBEN PERDER PESO LOS ADULTOS?.
19. EL VINO A DOSIS MODERADAS: SALUD O ENFERMEDAD.
20. ¿PODRÁ TRATARSE LA ARTEROSCLEROSIS CON ANTIBIÓTICOS?.

El objetivo del estudio es revisar el tratamiento habitual de la artritis reumatoide (AR), además de los avances recientes. Para ello se ha realizado una búsqueda bibliográfica en la base de datos Medline (19901998), utilizando los siguientes términos: "artritis reumatoide"; "inhibidores de la ciclooxigenasa', combinados con 'agentes antiinflamatorios no esteroideos'; 'factor de necrosis tumoral' limitado a antagonistas e inhibidores; 'isoxazoles". La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatorio crónica que compromete a las articulaciones simétricas, normalmente las articulaciones pequeñas de las manos y los pies. Aunque lo característico de la enfermedad es la inflamación de las articulaciones, otros órganos incluyendo los ojos, vasos sanguíneos, pulmones y sistema cardiopulmonar también pueden estar involucrados. El tratamiento de la AR requiere tratamiento farmacológico y no farmacológico. El tratamiento farmacológico habitual consiste en la combinación de los AINE y de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. Los corticoides se utilizan tanto para el tratamiento a corto plazo durante la terapia inicial, en la fase aguda de la enfermedad o crónicamente a bajas dosis. Los AINE que inhiben de forma preferente la ciclooxigenasa II pueden ofrecer un perfil de seguridad mejor. Leflunomida y otros agentes biológicos pueden proporcionar beneficio en pacientes que fracasan con la terapia convencional. (31 referencias).

Artículo de revisión de las nuevas fluoroquinolonas (levofloxacino y grepafloxacino) en el que se abordan los siguientes aspectos de ambos antimicrobianos: actividad antimicrobiana, farmacocinética, indicaciones, ensayos clínicos, efectos adversos, precauciones y contraindicaciones.

Los autores concluyen afirmando que ambas fluoroquinolonas son eficaces en las indicaciones para las que han sido aprobadas. Sin embargo, no han demostrado ofrecer ninguna ventaja clínica sobre los fármacos de elección para esas indicaciones. Con el fin de evitar la aparición de microorganismos resistentes y debido a la existencia de resistencias cruzadas entre éstas nuevas fluoroquinolonas y las fluoroquinolonas más antiguas, levofloxacino y grepafloxacino no deberían reemplazar a los tratamientos de elección para las infecciones comunes. (23 referencias).

El vértigo resulta de un desequilibrio del sistema vestibular. En este artículo se abordan las tres presentaciones habituales del vértigo: vértigo espontáneo prolongado, ataques recurrentes de vértigo, y vértigo posicional. La clave en la diferenciación del vértigo periférico y central radica en la historia del paciente. La causa más común de vértigo, el vértigo posicional paroxístico benigno, puede ser tratado con una maniobra posicional simple. Otras causas comunes de vértigo incluyen: neuritis vestibular, síndrome de Méniére, migraña, e insuficiencia vertebrobasilar. El tratamiento debería dirigirse, si es posible, a la causa subyacente. Los fármacos antivertiginosos y antieméticos pueden suprimir los síntomas cuando no se localiza una causa específica. Estos fármacos generalmente no están indicados para su uso diario durante largo tiempo, ya que pueden interferir con el proceso normal de compensación. (27 referencias).

Los inhibidores de las colinesterasas se utilizan en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer; su efecto parece ser sintomático. Se revisan los siguientes fármacos: tacrina, donepezilo, galantamina, metrifonato, fisostigmina, eptastigmina y rivastigmina. Por el momento, únicamente están comercializados tacrina, donepezilo y rivastigmina.

A lo largo del artículo se revisa la farmacología, farmacocinética, reacciones adversas, interacciones y posología de los distintos medicamentos.

En cuanto a la eficacia clínica no existen ensayos comparativos entre los distintos inhibidores de las colinesterasas, con lo que no podemos decir que uno se superior a los demás. En los ensayos clínicos frente a placebo, han mostrado una mejoría de 1,8 a 4,1 puntos en la escala ADAS cognitiva (Rango:O-70). Todavía no, se conoce el beneficio clínico a largo plazo de estos tratamientos.

En relación con el perfil de efectos adversos, tacrina es el que presenta mayores desventajas ya que aproximadamente la mitad de los pacientes tratados experimentan elevación de las transaminasas y ha sido asociada con hepatotoxicidad. (101 referencias).

Estudio de cohortes en el que han participado 46.000 mujeres, la mitad de las cuales estaban tomando anticonceptivos orales en 1968-9. El seguimiento del estudio ha sido de 25 años. La media de edad de las mujeres al final del estudio es de 49 años.

Durante los 25 años de seguimiento se han producido 1599 muertes sin existir un riesgo superior en ninguno de los 2 grupos (usuarias y no usuarias de anticonceptivos orales).

Sin embargo, al analizar los datos de las mujeres que habían tomado regularmente anticonceptivos orales en los últimos 10 años, había un riesgo 5 veces menor RR=0,2 (0,1-0,8; p=0,0l) de morir por cáncer de ovario que en las que no los habían tomado. Por otra parte, el riesgo de morir por cáncer de cérvix y enfermedad cerebrovascular era 2,5 veces mayor (1,1-6,1; p=0,04) y 1,9 veces superior (1,2-3,1; p=0,009) respectivamente en las usuarias de anticonceptivos en los últimos 10 años comparado con las no usuarias.

Así pues, parece que existen cambios en el riesgo de mortalidad en las mujeres que están tomando anticonceptivos o hace menos de 10 años que los han dejado de tomar con respecto a las que no los han tomado nunca; pero una vez de llevar más de 10 años sin tomarlos no existen diferencias en cuanto a mortalidad entre las usuarias y no usuarias de anticonceptivos. (16 referencias).

Se trata de una revisión sobre la epidemiología, diagnóstico, eficacia y uso clínico del tratamiento antibiótico en las infecciones de vías respiratorias bajas en medicina general; así como de quién debe ser tratado con antibióticos, la elección del antibiótico y la información y educación al paciente.

En medicina general, el término ' infección de pecho' comprende una amplia variedad de presentaciones clínicas que van desde la tos sin expectoración ni signos en el pecho, hasta una enfermedadcaracterizada por expectoración de esputos mucopurulentos, fiebre, malestar general, disnea y signos localizados o difusos en pecho.

Muchas de estas infecciones observadas en medicina general, en adultos que por lo demás están sanos, son moderadas y no está probado que la terapia antibiótico sea beneficiosa. El tratamiento debería centrarse en una explicación cuidadosa al paciente del curso probable de la enfermedad, respaldada por una recomendación escrita. Después de un episodio de bronquitis, la tos normalmente persiste durante 2-3 semanas, independientemente de que se haya administrado un antibiótico o no.

En pacientes mayores de 60 años, y en aquellos con enfermedades concomitantes, la probabilidad de infección bacteriana, especialmente con Streptococcus pneumoniae, parece mayor y el riesgo de morbilidad es más alto. Para estos pacientes, existe un argumento más fuerte para iniciar la terapia antibiótico temprana, particularmente si la tos está acompañada de otros signos y síntomas de pecho. El tratamiento de elección será amoxicilina, o eritromicina como alternativa.

En cualquier paciente, de cualquier edad, con una infección de las vías respiratorias bajas, la presencia de nuevos signos focales en el pecho debería ser tratado como neumonía y la terapia antibiótico debería iniciarse inmediatamente.

La evidencia también indica que en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, especialmente si existen sítomas de empeoramiento también deberán ser tratados con antibióticos.

Por otra parte, se recomienda el volver a reinstaurar el análisis microbiológico del esputo en medicina general, dado el aumento de la resistencia a los antibiótcos de los patógenos respiratorios. Así como el estudio sistemático de la incidencia de las infecciones respiratorias de vías bajas comunitarias más habituales en cada región y de los patrones de resistencias. (34 referencias).

Se trata de un documento de reflexión que parte de un hecho básico: el uso racional de los medicamentos comienza por una postura ética correcta en el médico de mantener, necesariamente, una voluntad de ser efectivo para resolver un caso clínico concreto, y también una voluntad de ser eficiente con los recursos empleados; sin la voluntad en ambos terrenos no será posible racionalizar la prescripción.

Como factores intrínsecos dependientes del profesional médico se encuentran: ética profesional, falta de cultura de evaluación, formación de pregrado, formación de postgrado, formación continuada, relación interprofesional y paciente pluripatológico, y por último otros factores de influencia no aclarada (edad, sexo, organización del equipo, situación laboral).

Por otra parte hay que citar los factores externos dependientes de la población atendida: características clínicas de los pacientes, valores culturales de la población respecto al medicamento.

Finalmente citar los factores estructurales dependientes, en su mayoría, de la administración sanitaria: oferta de medicamentos, sistema de registro de nuevos fármacos, financiación de la prestación farmacéutica, indicadores de farmacia y la industria farmacéutica. (41 referencias).

El tratamiento adecuado de la epilepsia requiere no sólo que el doctor diferencie entre la epilepsia y otro tipo de ataques similares, sino que además deberán identificar correctamente los tipos de ataques de los pacientes, y en algunos casos el síndrome.

El presente artículo está dirigido a aquellos clínicos que no tengan un interés especial acerca de la epilepsia, pero que a menudo tomarán parte en el tratamiento.

En el tratamiento de la epilepsia, el fármaco elegido deberá ajustarse a cada paciente de manera individualizada y al tipo de epilepsia. A menudo, el régimen de tratamiento más adecuado sólo puede ser establecido mediante el método del ensayo y error.

Se citan por una parte los fármacos establecidos: carbamazepina, valproato y fenitoína; los nuevos fármacos: vigabatrina,lamotrigina gabapentina y topiramato; y finalmente otros fármacos: barbitúricos, clonazepam y clobazam.

Por último, se mencionan los errores de tratamiento más comunes, que hacen que muchos pacientes con epilepsia no reciban el tratamiento más adecuado para ellos. (19 referencias).

Se trata de una revisión en la que se indica cómo muchos cánceres comunes en los países desarrollados son debidos a factores ambientales y pueden ser prevenibles. La dieta es uno de los principales factores del estilo de vida y se estima que es responsable hasta en un 80% de los cánceres de intestino grueso, mama y próstata. Incluso el cáncer de pulmón puede tener un componente dietético, aunque el fumar es la causa principal del mismo y también contribuye en el cáncer orofaríngeo, esofágico y de vejiga.

Los vegetales y frutas son invariablemente protectores frente a la mayoría de cánceres. Existe mayor evidencia sobre el efecto protector de los vegetales en el intestino grueso y de las frutas en el de estómago.

De manera parecida se tiene constancia de un aumento del riesgo por el alto consumo de carne, especialmente carnes rojas y carnes procesadas, en el cáncer de intestino, mama, próstata y páncreas.

La obesidad está asociada a un considerable aumento del riesgo de cáncer de endometrio y a un mayor riesgo de cáncer de mama en mujeres postmenopáusicas y en cierto grado en el cáncer de intestino en el hombre.

El alcohol es un factor de riesgo significativo para el cáncer gastrointestinal, de hígado y de mama.

No hay evidencia de que los suplementos aislados de vitaminas ayuden a prevenir el cáncer, y algunos estudios en fumadores demuestran que los suplementos de beta-carotenos pueden ser perjudiciales. (31 referencias)

Se han evaluado cuantitativa y cualitativamente las sospechas de reacciones adversas a medicamentos (RAM)publicadas en la bibliografía médica española.

Para ello, se revisaron los períodos 1972-1974, 1986-1988 y 1992-1994 de las revistas Anales de Medicina Intema, Medicina Clínica y Revista Clínica Española, seleccionando los artículos con información individualizada sobre sospechas de reacciones adversas.

Este tipo de artículos se han ido incrementando significativamente (1972-1974: 2,1%, 1986-1988: 5,7% y 1992-1994: 8,2%). Sin embargo, la mejora en los datos cualitativos analizados fue poco importante. Es necesario establecer mecanismos para mejorar la comunicación de RAM. (10 referencias)

El virus de la hepatitis C (VHC), es el responsable de la mayoría de los casos de hepatitis crónica viral en el mundo. La infección puede persistir durante años, incluso décadas, y puede llegar a provocar cirrosis, fallo hepático o carcinoma hepatocelular.

No existe vacuna ni profilaxis postexposicional disponible para el VHC. Las opciones terapéuticas para la infección por el VHC son limitadas.

Sólo el interferón con o sin ribavirina ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de la infección por VHC crónica. En este artículo se revisa la eficacia y el perfil de efectos adversos de estos agentes en el tratamiento de dicha infección. (47 referencias)

El propósito de este protocolo es recomendar y promover la integración de intervenciones efectivas y coste-efectivas en la asistencia clínica rutinaria a través del sistema sanitario, y está dirigido a los profesionales sanitarios, administradores y clínicos. Se trata del primer protocolo para dejar de fumar, basado en el consenso y en la evidencia aprobado por los profesionales para el sistema de sanitario inglés. Aunque el protocolo se ha hecho para Inglaterra, puede ser interesante y adaptable a otros países y sistemas sanitarios. (22 referencias).

En este artículo, los autores hacen una revisión de los datos sobre la profilaxis postexposicional y de las recomendaciones sobre la profilaxis postexposicional ocupacional dadas por el Centro para la Prevención y Control de Enfermedades.

Basándose en estas recomendaciones, presentan un sistema para valorar el riesgo de transmisión, y desarrollar criterios para recomendar la profilaxis postexposicional no ocupacional. También emplean una serie de casos clínicos paradigmáticos, para explorar los factores que los especialistas deberían considerar a la hora de decidir si es recomendable o no la profilaxis postexposicional para un paciente determinado.

Finalmente, responden a diversos asuntos relacionados con la profilaxis postexposicional no ocupacional, y la valoración de la misma como parte de una estrategia global de prevención frente al HIV. Este artículo está enfocado de cara a los especialistas, sobre las cuestiones prácticas a la hora de decidir en qué casos y situaciones es recomendable la profilaxis postexposicional. (60 referencias).

Artículo de revisión de dos nuevos fármacos aprobados para el tratamiento de la alopecia. Se abordan los siguientes aspectos: mecanismo de acción, farmacocinética, ensayos clínicos y efectos adversos.

El finasteride es un fármaco que a dosis mayores se utiliza en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. El minoxidilo al 2% se ha venido utilizando desde hace años en el tratamiento de la alopecia.

Los autores concluyen que tanto el minoxidilo al 5% como el finasteride en comprimidos de lmg/día pueden producir un modesto crecimiento de pelo en varones jóvenes con alopecia. Con ambos fármacos es necesario mantener el tratamiento durante toda la vida. La seguridad de ambos tratamientos a largo plazo es desconocida. (10 referencias).

Se considera contacto al individuo que ha mantenido relación con un enfermo de TBC. Tienen que considerarse los contactos frecuentes y los esporádicos, debiendo evaluar un experto cada situación y los límites del estudio. El estudio convencional de contactos (ECC) a partir de un caso índice inicial tiene como objetivos: a) diagnosticar a enfermos o infectados; b) tratar precozmente a los enfermos y a los infectados que lo precisen, y c) reconstruir la cadena de transmisión para identificar, siempre que se pueda, al caso índice auténtico.

El médico que diagnostica el caso índice inicial debe asumir que puede haber en el entorno del paciente otros infectados o enfermos. En consecuencia, ha de defectuar el ECC o procurar que se realice en un centro adecuado, en un plazo razonable e informar al programa de prevención y control de la TBC correspondiente.

En la práctica pueden realizar el ECC los Centros de prevención y control de la tuberculosis; Hospitales; Centros de atención primaria; Instituciones penitenciarias; Programas de tuberculosis; Mutuas laborales; Centros de drogodependencias.

El ECC se subdivide en cinco fases:

1. fase: conocer las características de los pacientes y de los contactos a estudiar.
2. fase: cribado tuberculínico de los contactos.
3. fase: diagnóstico y seguimiento de los contactos.
4. fase: control de contactos y recuperación de los incumplidores.
5. fase: cierre del estudio y evaluación.

En algunos colectivos o situaciones (instituciones cerradas; inmigrantes; indigentes y otras personas con déficit socioeconómicos; casos índices con bacilos farmacorresistentes. recaídas o incumplidores; las microepidemias; personal sanitario; personal de centros de enseñanza) se precisan medidas especiales.

Los centros que realicen el ECC deben disponer de los suficientes medios materiales y humanos. (50 referencias).

El denominado consentimiento informado (CI) es una forma de enunciar, y de anunciar, una nueva relación clínica en la que se exige un mayor respeto a las personas del que se tenía hasta ahora. Se trata de descubrir cuáles son las expectativas y preferencias del enfermo y de adaptarse a ellas con lealtad, poniendo a su disposición los conocimientos y posibilidades de los clínicos. Toda persona, aunque esté enferma, debe continuar -siendo considerada, -en principio, libre y competente para decidir sobre su integridad y sobre su futuro y, por tanto, debe poder intervenir activamente en las decisiones clínicas que le atañen después de tener información suficiente para ello.

Los profesionales además de tener conocimientos y habilidades sobre las enfermedades, deben ayudar a los enfermos a incorporar, a su manera, la situación en la que se encuentran. Asimismo, para que los enfermos se manifiesten con liberdad, con toda la competencia de que sean capaces y con la información que precisen, los clínicos tendrán que acostumbrarse a detectar necesidades y a aumentar su sensibilidad para adaptase a ellas.

Es necesario que la información que reciba el enfermo sea la adecuada. El CI no pretende llegar a ser un frío contrato legal; quiere ser fruto, y tambien semilla, de un proceso de diálogo, precisamente más cálido que antes. El escrito firmado debe ser garantía de que el enfermo ha comprendido una propuesta y su balanza inherente de riesgos y beneficios. (8 referencias).

Aunque el consumo excesivo de alcohol incremento la mortalidad total, el consumo de leve a moderado disminuye la mortalidad cardiovascular en las personas sanas.

Los autores han examinado la relación entre la ingesta de alcohol y el riesgo de mortalidad en varones con una historia de infarto de miocardio.

Para ello, han realizado un studio con 90.150 varones del Physicians'Health Study que proporcionaba información sobre el consumo de alcohol. Estas personas no tenían historia de cancer, ictus o enfermedad hepática, y de ellos, 5.358 habían sufrido infarto de miocardio previo. El consumo de alcohol se estimó por el cuestionario sobre frecuencia de comidas.

Durante un seguimiento medio de 5 años murieron 920 varones. Después de realizar el ajuste para varios factores de confusión, el consumo moderado de alcohol fue asociado con un descenso significativo en la mortalidad total (p=O,016). Comparado con varones que raramente o que nunca toman alcohol, aquellos que bebían una o cuatro bebidas al mes tenían un riesgo relativo para la mortalidad total de 0,85 (95% CI=O,69-1,05); para dos a cuatro bebidas a la semana, el riesgo relativo fue de 0,72 (058-0,89); para una bebida al día, fue de 0,79 (0,64-9,96); y para dos o más bebidas por día, 0,84 (0,55-1,26).

Lo autores concluyen diciendo que los varones con infarto de miocardio previo que consumen cantidades de alcohol de pequeñas a moderadas, tienen un menor riesgo de mortalidad total. (23 referencias).

El índice de masa corporal (IMC) es una estimación de la grasa corporal total. Atendiendo al IMC nos encontramos con:

• personas que tienen sobrepaso: IMC= 25-29,9 kg/m2.
• personas obesas: IMC= 30-39,9 kg/m2.
• personas con obesidad severa: IMC> 40 kg/m2.

Por otra parte, la obesidad se relaciona con un mayor riesgo de desarrollar hipertensi(5n, diabetes mellitus e hiperlipidemia. Se realiza una revisión de estudios en los que se demuestra cómo reduciendo el peso corporal se reduce el riesgo de sufrir estas patologías.

Se revisa en qué pacientes estaría indicada una pérdida de peso así como una revisión de los estudios existentes con cada uno de los diferentes métodos para reducir peso:

1. Cambios dietéticos
2. Realización de ejercicio físico.
3. Modificación de hábitos de vida.
4. Terapia farmacológica: destaca la revisión exhaustiva del orlistat (fármaco de moda). También se han utilizado fentermina y metilcelulosa.
5. Cirugía (gastroplastia o Bypass gástrico) únicamente indicado en casos de obesidad muy severa y cuando han fallado los demás métodos.

Los autores realizan recomendacione's sobre cuándo utilizar los diferentes métodos de adelgazamiento. (30 referencias).

En este artículo se revisan los efectos sobre la salud del consumo moderado de vino, y en ocasiones del alcohol en general.

Se considera consumo moderado de vino y/o alcohol aquel que esté por debajo de los 40 g/día (280 g/semana) para el varón y 24 g/día (168 g/ semana) para la mujer, lo que equivale aproximadamente a 400 ml de vino de 12 grados al día en el varón y a 250 ml al día en la mujer.

La mayoría de los estudios refieren una disminución del riesgo de presentar una enfermedad cardiovascular(ECV) en varones y mujeres que consumen cantidades moderadas de alcohol, comparados con los no bebedores. Sin embargo los estudios discrepan sobre el tipo de bebida alcohólica. Algunos trabajos publicados en relación al alcohol y la ECV presentan numerosos sesgos al no incluir grupo control, no referir patología ni medicación previa, no ajustar al consumo de bebida alcohólica frente a otros factores de riesgo o por edades, etc.

A nivel gastrointestinal, el vino se ha involucrado fundamentalmente en la secreción ácida, en la motilidad - intestinal y en la capacidad bactericida frente a diversos gérmenes enteropatógenos.

En cuanto a su relación con oncología, el consumo de alcohol se ha asociado con aumento en el riesgo de desarrollar tumores en la cavidad oral, la faringe, el esófago, el estómago y de las vías respiratorias altas. Sin embargo, la relación del consumo moderado de vino con otros tumores como el cáncer de mama o el de colon es más dudosa.

Por último, se analiza el papel del etanol en hematología, neurología y urología.

En resumen, los autores del artículo dicen que el consumo moderado de vino no debe prohibirse en personas que lo estén tomando, siempre y cuando no existan contraindicaciones. El consumo moderado de vino tampoco se debe recomendar debido al riesgo de que aparezcan consumidores excesivos y todos sus problemas. (152 referencias)

La enfermedad aterosclerótica es una entidad de notable importancia en nuestro medio, por su gran incidencia en la población, su considerable morbimortalidad y por el gasto sanitario que comporta.

Por ello, se han realizado muchos esfuerzos en las últimas décadas para conocer su etiología y patogenia, pero a pesar de los importantes avances en su conocimiento, quedan numerosas cuestiones por resolver.

Existen teorías que relacionan la ateroesclerosis con la infección, al igual que otras entidades inflamatorias (úlcera péptica y Helicobacter pylori). A lo largo del artículo se dan diferentes argumentos sobre esta hipótesis infecciosa.

Sin embargo, los autores afirman que los datos existentes no son concluyentes. Son muchos los interrogantes que persisten sobre este tema y que deberán ser contestados mediante series más numerosas incluidas en los estudios multicéntricos que ya se hallan en marcha. (36 referencias)